肩周炎症状 疼痛 初期：肩周炎早期通常表现为肩部的隐痛或钝痛，疼痛程度相对较轻，多在劳累、受凉后出现，休息或保暖后可稍有缓解。

随着病情进展，疼痛逐渐加重，可为持续性疼痛，尤其在夜间更为明显，常常影响睡眠，患者可能会因疼痛而从睡梦中惊醒。

活动时：肩部进行外展、上举、内旋、外旋等活动时，疼痛会加剧。

比如试图将手臂向上伸直或向身体后方伸展时，疼痛会迅速袭来，限制活动范围。

活动受限 外展受限：患者难以将手臂向侧面抬起，主动外展角度往往小于 90°，严重时甚至只能微微抬起一点。

被动外展时，也会感觉到明显的阻力和疼痛。

上举受限：手臂向上伸直的动作变得困难，无法像正常人一样轻松将手臂举过头顶。

有的患者只能将手臂举到一定高度，再往上抬就会疼痛难忍。

旋转受限：肩部的内旋和外旋功能也受到影响。

例如，向后背手时，手部很难触摸到背部较高的位置；做梳头动作时，手臂外旋困难，无法顺畅完成动作。

肌肉萎缩 时间推移：如果肩周炎长期得不到有效治疗，由于肩部活动减少，肩部周围的肌肉会逐渐出现废用性萎缩。

常见的如三角肌、冈上肌、冈下肌等肌肉，肌肉体积变小，力量减弱。

外观变化：从外观上可以看到肩部肌肉轮廓不如以前饱满，肩部变窄，两侧肩部对比明显。

肌肉萎缩会进一步影响肩部的正常功能，使患者肩部力量不足，活动更加不便。

怕冷 日常感受：患者常感觉肩部怕冷，即使在温暖的环境中，肩部也会有发凉的感觉。

很多患者会不自觉地用衣物或被子包裹肩部来保暖。

遇冷加重：在寒冷天气或接触冷风时，肩部疼痛和不适症状会明显加重，严重影响患者的生活质量。

肩周炎按摩方法 准备工作 让患者取舒适体位，一般可选择坐位或仰卧位。

按摩者洗净双手，修剪指甲，避免划伤患者皮肤。

可在按摩部位涂抹适量的按摩油或凡士林，以减少摩擦力，使按摩操作更加顺滑。

放松手法 揉法：按摩者用手掌大鱼际或掌根部位，在患者肩部疼痛部位及周围进行轻柔的揉动。

力度适中，以患者感觉舒适、局部皮肤微微发热为宜。

按照顺时针和逆时针方向交替揉动，每次持续 3 - 5 分钟。

通过揉法可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

滚法：按摩者用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节部分，附着于患者肩部肌肉丰厚处，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转摆动，使手背在皮肤上做滚动动作。

滚法的压力要均匀，频率每分钟约 120 - 160 次，持续 3 - 5 分钟。

此手法可放松深层肌肉，改善肌肉痉挛状态。

穴位按摩 肩井穴：位于大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处。

按摩者用拇指指腹按压该穴位，力度由轻到重，以患者感到酸胀但能耐受为度，每次按压 30 - 60 秒，重复 3 - 5 次。

刺激肩井穴可起到祛风清热、活络消肿的作用，对肩部疼痛、活动不利有较好的缓解效果。

肩髃穴：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩部前方凹陷处。

按摩者用食指和中指并拢，按压在肩髃穴上，做轻柔的按揉动作，顺时针和逆时针方向各按揉 30 圈左右，力度适中。

肩髃穴是治疗肩周炎的常用穴位，可疏通经络、调和气血。

肩贞穴：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上 1 寸。

按摩者用拇指指腹垂直按压肩贞穴，每次按压 1 - 2 分钟，以局部有明显的酸胀感为度。

经常按摩肩贞穴有助于改善肩部疼痛、上肢麻木等症状。

天宗穴：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。

按摩者用双手拇指指腹同时按压双侧天宗穴，力度稍重，以患者能忍受为限，按压 1 - 2 分钟后，可适当进行揉拨动作，以放松局部肌肉。

天宗穴对于缓解肩部深部疼痛效果较好。

关节松动手法 外展松动：患者仰卧位，按摩者一手握住患者肘部，另一手放在肩部上方固定。

轻轻将患者手臂外展，当达到一定角度出现阻力时，在此位置做小幅度的上下振动，每次振动 10 - 15 次，重复 3 - 5 组。

注意动作要轻柔，避免引起患者疼痛加剧。

通过外展松动可增加肩关节外展的活动范围。

上举松动：患者坐位，按摩者站在患者身后。

一手托住患者手臂肘部，另一手辅助肩部。

缓慢将患者手臂向上举起，当遇到阻力时，在该位置进行轻柔的前后摆动，每次摆动 10 - 15 次，重复 3 - 5 组。

上举松动有助于改善肩关节上举功能。

旋转松动：患者仰卧位，屈肘 90°，前臂旋前。

按摩者一手握住患者手腕，另一手固定肩部。

轻轻将患者前臂向内、向外旋转，旋转幅度以患者能耐受为限，每个方向旋转 10 - 15 次，重复 3 - 5 组。

旋转松动可改善肩关节的旋转功能。

结束手法 按摩结束后，再次用揉法和轻拍法在肩部周围进行放松，使患者肩部肌肉进一步放松。

轻拍时，手指自然并拢，用虚掌有节奏地拍打肩部，力度适中，持续 1 - 2 分钟。

然后让患者适当活动肩部，感受按摩后的效果。

按摩治疗肩周炎需要长期坚持，每周可进行 2 - 3 次按摩治疗。

如果患者肩周炎症状严重或经过一段时间按摩治疗效果不佳，应及时就医，结合其他治疗方法进行综合治疗。

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