梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病，根据病程进展可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒（晚期梅毒）以及潜伏梅毒，不同阶段症状表现各有特点： 一期梅毒 主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。

硬下疳：通常在感染梅毒螺旋体后2 - 4周出现，好发于外生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见。

开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1 - 2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1 - 2周后，腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为单侧，大小不等，直径约0.5 - 2cm，质硬，表面皮肤无红肿破溃，一般不痛，消退较慢。

二期梅毒 常在硬下疳消退后3 - 4周左右出现，由于梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害。

皮肤损害：包括各种皮疹，如斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹及脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣，皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。

黏膜损害：可发生于口腔、咽、喉或生殖器黏膜，表现为黏膜红肿及糜烂，在肛周、外生殖器等湿部位可发生扁平湿疣，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体，传染性强。

骨膜炎：可出现骨痛，晚上或休息时加重，活动后缓解。

还可出现关节炎、腱鞘炎、滑囊炎及骨髓炎等。

眼梅毒：可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎等，可引起视力下降甚至失明。

神经梅毒：可出现无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒及脊髓脑膜血管梅毒等，表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直、偏瘫、失语、癫痫发作等。

三期梅毒（晚期梅毒） 早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3 - 4年（最早2年，最晚20年），40%患者发生三期梅毒。

主要表现为皮肤黏膜损害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。

皮肤黏膜损害：主要有结节性梅毒疹和梅毒瘤（树胶肿）。

结节性梅毒疹表现为直径0.2 - 1cm的皮下小结节，呈簇状排列，表面皮肤轻度隆起，颜色呈铜红色，常不破溃，消退后遗留萎缩性瘢痕。

梅毒瘤是三期梅毒的标志性损害，开始为皮下深在性结节，逐渐增大与皮肤粘连，表面呈暗红色，中心逐渐软化、破溃形成穿凿性溃疡，边缘锐利，基底凹凸不平，有黏稠树胶样分泌物，愈合后形成瘢痕。

骨梅毒：可侵犯全身骨骼，以长骨、颅骨、肩胛骨及胫骨受累多见，表现为骨膜炎、骨髓炎、骨树胶肿等，疼痛较二期骨梅毒轻。

心血管梅毒：可发生主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，严重时可危及生命。

神经梅毒：可表现为梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等，可出现精神症状、癫痫发作、偏瘫、失语、感觉异常、共济失调等。

潜伏梅毒 指有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，且脑脊液检查正常者。

潜伏梅毒可分为早期潜伏梅毒（感染时间在2年以内）和晚期潜伏梅毒（感染时间在2年以上）。

潜伏梅毒患者虽无明显症状，但体内仍存在梅毒螺旋体，仍具有传染性。

需要注意的是，梅毒的症状表现复杂多样，个体差异较大，有些患者可能症状不典型。

如果有高危行为后出现上述可疑症状，应及时就医进行相关检查，以便早诊断、早治疗。

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