试述三边孔、四边孔的境界及内容。
三边孔和四边孔是位于肩部腋窝后壁的重要解剖结构,它们的境界及内容如下: 三边孔 境界: 上界:小圆肌和肩胛下肌。
小圆肌起于肩胛骨外侧缘背面,止于肱骨大结节下部;肩胛下肌起自肩胛下窝,止于肱骨小结节。
下界:大圆肌。
大圆肌起于肩胛骨下角背面,肌束向上外方集中,止于肱骨小结节嵴。
外侧界:肱三头肌长头。
肱三头肌长头起自肩胛骨盂下结节,向下行于大小圆肌之间。
内容:通过三边孔的主要结构是旋肩胛血管,包括旋肩胛动脉和旋肩胛静脉。
旋肩胛动脉是肩胛下动脉的分支,穿出三边孔后进入冈下窝,营养附近肌肉,并与肩胛上动脉等吻合;其伴行静脉收集相应区域的血液回流 。
四边孔 境界: 上界:小圆肌和肩胛下肌。
下界:大圆肌。
内侧界:肱三头肌长头。
外侧界:肱骨外科颈。
肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交接处,较易发生骨折。
内容:有腋神经及旋肱后血管通过。
腋神经由臂丛神经的分支组成,自臂丛神经束发出后,伴旋肱后血管向后外穿过四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面,支配三角肌和小圆肌,并负责肩部外侧、臂外侧上部皮肤的感觉;旋肱后动脉发自腋动脉,与腋神经伴行穿四边孔,绕肱骨外科颈至肩关节后面,与旋肱前动脉吻合,并分支营养肩关节及附近肌肉;旋肱后静脉为其伴行静脉,负责引流该区域的血液 。
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