试述颈部的筋膜间隙。

颈部的筋膜间隙是指位于颈部筋膜各层之间的潜在间隙，内有疏松结缔组织填充，正常情况下这些间隙并不明显，但在感染、出血等病理状态下，可出现液体的积聚并导致间隙扩大。

以下是颈部较为重要的筋膜间隙：气管前间隙位置：位于气管前筋膜与气管颈部之间。

内容物：内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉，小儿还有胸腺上部。

临床意义：此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至纵隔。

气管切开时必须经过此间隙。

咽后间隙位置：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上达颅底，下至第1、2胸椎高度续于食管后间隙。

内容物：其外侧为颈动脉鞘；后方有颈椎椎体、椎前肌和椎前筋膜。

间隙内有疏松结缔组织和淋巴结。

临床意义：咽后间隙脓肿多偏于一侧，常因咽扁桃体或咽隐窝的炎症引起，脓液可向下蔓延至后纵隔。

椎前间隙位置：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。

内容物：颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可至颈外侧区，并经腋鞘扩散至腋窝；如穿破椎前筋膜，脓液可流入咽后间隙。

临床意义：当颈椎发生结核病变形成寒性脓肿时，脓液可积聚在此间隙内，并可沿着上述途径蔓延，引起相应部位的症状和体征。

下颌下间隙位置：在下颌下三角内，其顶为覆盖下颌舌骨肌下面的筋膜，底为颈深筋膜浅层，前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹。

内容物：间隙内主要有下颌下腺、下颌下淋巴结、面动脉、面静脉以及舌神经、舌下神经等结构。

临床意义：下颌下腺炎、淋巴结炎或口腔感染等可导致此间隙感染，出现局部肿胀、疼痛等症状。

颈动脉鞘间隙位置：由颈深筋膜中层向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经而形成的筋膜鞘。

上起自颅底，下续纵隔。

内容物：鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长，颈内动脉行于鞘的上部，颈总动脉行经其下部。

在鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外侧，迷走神经位于两者之间的后方；在鞘的下部，颈总动脉居前内侧，颈内静脉在其后外侧，迷走神经仍位于两者之间的后方。

临床意义：颈动脉鞘间隙与颈部其他筋膜间隙相互交通，颈部的感染、肿瘤等病变可累及此间隙，影响其中的血管和神经功能。

例如，颈动脉鞘内的血管损伤可导致严重出血，神经损伤可引起相应的功能障碍。

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