肺结核的症状/吃什么药好

肺结核的症状/吃什么药好

肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性和缓发的传染病。临床上分4种类型：①原发性肺结核，是结核初感染的后果，除有短暂的轻微症状外，无明显的体征；②急性粟粒性肺结核，因血行播散造成；③浸润性肺结核，一般认为，是原发性肺结核发展的后果，重要特征是干酪样结节和空洞性病灶；④慢性纤维空洞性肺结核，是浸润性肺结核发展的结果。

【临床表现】各种类型的肺结核有各自特征，如急性粟粒性肺结核，发病多急剧，有寒战、虚弱、头痛、昏睡、高热（达39～40℃）、盗汗、气急、发绀等。

【常用检查】胸部X线透视、照片，痰液化验。

【诊断要点】X线检查和痰液化验可确诊。

【用药指导】

1.用药目的彻底杀灭病菌。

2.用药原则与常用药主要是用化学药。常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化学药治疗，应遵照以下5条原则：①早期，一旦确诊立即用药；②联用，联合应用2种或2种以上抗结核药物，以保证疗效和防止产生耐药性，减少不良反应，卫生部推荐“异烟肼、利福平、乙胺丁醇”三药联用；③适量；④规律，切忌遗漏和中断；⑤全程，一般均需服药1年以上方可停药，目前我国主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6～8个月。

3.伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药

（1）当同时患呼吸道炎症痰不易咳出，需要祛痰药时：禁用碘化钾（本病为活动性时，因碘可使病变组织软化，引起病情加重）。

（2）当同时患原发性或继发性（垂体性）肾上腺皮质功能减退症；肾上腺增生症（因合成糖皮质激素所需酶系缺陷引起），如21-羟化酶缺陷、17-羟化酶缺陷、11-羟化酶缺陷等；以及其他多种疾病：①自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、多肌炎、皮肌炎、多发性硬化、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力；②过敏性疾病，如严重支气管哮喘、过敏性休克、荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、特异反应性皮炎等；③器官移植排斥反应，如肾、肝、心、肺移植等；④严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热、败血症等；⑤炎症性疾病，如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎等；⑥休克，包括感染性、出血性、心源性、外伤性、过敏性休克；⑦血液病，如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、过敏性紫癜等；⑧眼病，如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎等；⑨皮肤疾病，如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等；⑩其他疾病，如结节病、甲状腺危象、亚急性非化脓性甲状腺炎、脑水肿、肾病综合征、高钙血症等，需要肾上腺皮质激素类药物时：禁用可的松（又名考的松、皮质素），氢化可的松（又名氢可的松、可的索、皮质酮），促皮质素（又名ACTH、促肾上腺皮质激素）。

（3）当同时患相关疾病，在长期应用皮质激素停药前的3～4天，需要兴奋肾上腺皮质功能，或作肾上腺皮质功能减退与否的试验时：禁用促皮质素（又名ACTH）。

（4）当本病在发展时：禁用维生素D。

（5）当同时患血栓栓塞性疾病中的一种或两种如心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓，或弥散性血管内凝血，以及体外抗凝如输血、体外循环等，需要具有抗凝血作用的抗凝血药时：禁用链激酶［又名溶栓酶（本病空洞者）］，蝮蛇抗栓酶［又名清栓酶（本病活动性者）］。

（6）当同时患蛔虫病、钩虫病，需要驱肠虫药时：慎用川楝［又名苦楝皮（本病活动性者）］，噻嘧啶（又名双羟萘酸噻嘧啶、抗虫灵）。

（7）当同时患布氏杆菌病，需要抗布氏杆菌病药（法）时：禁用菌苗疗法，水解素及溶菌素疗法。

（8）当同时患血吸虫病，需要抗血吸虫病药时：禁用六氯对二甲苯（又名血防-846），酒石酸锑钾（又名吐酒石）。慎用锑-273（又名没食子酸锑钠）。

（9）当同时患丝虫病，需要抗丝虫病药时：禁用枸橼酸乙胺嗪（又名海群生）。

（10）当同时患黑热病，需要抗黑热病药时：禁用葡萄糖酸锑钠（又名斯锑黑克、斯锑康、可乐锑、圣露斯锑新）。

（11）当同时患银屑病，需要抗银屑病药时：禁用8-甲氧基补骨脂素黑光疗法（又名光化学疗法）。

（12）当预防相关传染病时：禁做预防接种。

（13）当做主动脉、腹部脏器血管、泌尿道、子宫、输卵管造影，需要X线造影剂与诊断用药时：慎用泛影酸（又名双醋碘苯酸）。