吃止痛药有什么危害副作用 会让人变笨吗

吃止痛药会使人变笨，是真的吗？

有一条关于解热止痛药布洛芬的消息引起了人们的关注：一个小女孩在服用布洛芬之后，造成双目失明和全身90%的皮肤灼伤。事件本身是在10年前发生的，此次只是对其赔偿事宜的报道，但这样的消息仍不免让人对药物的安全性产生担心。

关于止痛药还有这样的说法：如果长期服用止痛药，会损害大脑，导致记忆力衰退，使人变笨。这是真的吗？

剖析

关于止痛药

止痛药大体可分三类，分别是解热止痛抗炎药、中枢性止痛药和麻醉性止痛药，什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。

解热止痛药是一类环氧合酶抑制剂，它们通过抑制体内的炎症因子前列腺素的合成起作用，常见的非处方止痛药、退烧药和感冒药常含有此类成分。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛、芬必得等，止痛作用比较弱。解热止痛药并不作用于痛觉中枢神经，所以不会造成成瘾，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。

中枢性止痛药多以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，其止痛机制与阿片类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱，约为吗啡的十分之一，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

麻醉性止痛药以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。

可怕的TEN疾病

报道中，女孩的症状是皮肤灼伤和双目失明，常用的止痛药真的有这么大的副作用吗？其实不然，这个女孩实际上得的是一种严重的皮肤疾病——中毒性表皮坏死松解症（Toxic Epidermal Necrolysis， TEN）。这种疾病会导致表皮角质细胞的大量死亡，进而出现广泛的红斑、坏疽以及表皮与黏膜的松解脱离。皮肤和黏膜的损伤可能带来很多危险的情况，例如消化道出血、大面积的感染、呼吸衰竭等等，对眼睛也会造成损伤。

那什么原因会诱发TEN呢？接触某些药物是这种疾病最常见的诱因。但和常见的药物副作用不同，这种不良反应与药物的药理性质并没有很密切的关联，也并非布洛芬一类的解热止痛药所独有。其他的很多常见药物，例如磺胺类、青霉素、苯巴比妥等也可能导致TEN。这种疾病实质上是一种特殊的免疫反应，它的性质与过敏反应类似：往往在第一次接触时不表现症状，而在重复接触时发病。

另外需要注意的是TEN十分罕见。这种疾病在世界范围内的年发生率约为0.4～1.3例每百万人，所以用药时并不需要太担心TEN的发生。不过由于它的严重性，这个问题依然需要得到重视。2011年，欧洲药品管理局就曾针对这种疾病发出警示，并建议修改相关药品，提醒医务人员留意可疑症状，及时予以治疗。不过，至今仍没有专业人士认为应因此否定这些药物的安全性并停止使用它们。

疼痛使人“变笨”？

关于“止痛药使人变笨”说法，与其说止痛药使人变笨，还不如说疼痛使人变笨。疼痛无疑是最常见、最直接、最不可捉摸的身体对健康状态失去把握的表现。而且疼痛一旦刺激中枢神经发生异化，不仅对学习和记忆形成障碍，还会因此形成新的疼痛源，让人觉得疼痛挥之不去。

就比如牙痛，那种空空荡荡、没着没落的痛，与你如影随形，片刻也不得歇，真的让人没办法。还有些短时间的疼痛，比如伤口的疼痛、肌肉痛等也同样让人不适。疼痛不仅给人带来不适，还会让人变“笨”。

“之所以疼痛让老鼠变‘笨’，首先是疼痛所造成的焦虑和抑郁问题。”临床研究发现，许多慢性疼痛患者往往伴有焦虑和抑郁的情绪，慢性疼痛史超过6个月的人，30%～60%会处于抑郁状态，而抑郁无疑对记忆和学习能力造成影响。所以，我们常常听到的“疼起来的时候做什么事都没心思”，确有道理。

在实验中，检测老鼠的海马区提取物后，发现疼痛老鼠的海马区内，神经营养因子的表达显著下降。而海马区是一个高级认知功能区域，在记忆过程中扮演重要的角色。而且，神经营养因子的表达下降，不仅记忆和学习的能力下降，也更容易发生抑郁。

加拿大蒙特利尔大学一份研究指出，一个慢性疼痛患者，每年的脑容量会减少15毫升。研究也发现，慢性疼痛患者思考和解决问题的速度，的确远远慢过常人。

如果总是发生迁延不断的疼痛，你的神经系统就可能发生重塑。在形象学检查中就发现，慢性疼痛的患者，体内原本毫不相干的神经纤维之间，可能出现新的突触，将两者联系起来。

这和我们的学习和记忆过程很类似，在我们的学习和记忆过程中，在生理的表达上，就是通过不断的刺激、强化，形成新的联系，从而将知识记忆在脑中。基于以上这些发现，对疼痛尤其是慢性疼痛的遏制就显得很重要了。

滥用止痛药后果严重

如果出现某种疼痛时，最好不要盲目滥服止痛药，而要尽快去医院请医生查明病因，对症治疗。如果盲目地过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，就不利于医生正确诊断和及时治疗。另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上疾病可能在进一步恶化，这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。

真相是这样的

出现了一例罕见的对于解热镇痛药的严重免疫反应的新闻，并不等于不能再安全服用此类药物了。同时，止痛药虽然有一定的副作用，但“使人变笨”说法并不准确。要真说“变笨了”，那更应该是疼痛导致的，而不是服用止痛药造成的。