病历一 姓名：[患者姓名1] 年龄：28岁 职业：公司职员 就诊日期：[具体日期1] 主诉：停经45天，伴恶心、呕吐1周。

现病史：患者平素月经规律，周期30天，末次月经[末次月经日期]。

近1周无明显诱因出现恶心、呕吐，多于晨起及进食后加重，无腹痛、阴道流血等不适。

自购验孕棒检测显示阳性，为进一步明确诊断入院。

既往史：体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：未婚未育，无吸烟、饮酒史。

家族史：父母体健，家族中无遗传性疾病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

神志清，精神可，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，分泌物量少、色白，宫颈光滑，子宫增大如孕50天大小，质软，双侧附件区未触及异常。

辅助检查：尿妊娠试验阳性；血β-HCG 15000mIU/ml；妇科超声提示宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动。

初步诊断：宫内早孕 诊疗计划： 告知患者孕期注意事项，如饮食均衡、适量运动、避免劳累、禁性生活等。

预约下次产检时间，于孕12周行NT检查。

病历二 姓名：[患者姓名2] 年龄：32岁 职业：教师 就诊日期：[具体日期2] 主诉：孕38⁺²周，下腹部阵发性疼痛2小时。

现病史：患者妊娠38⁺²周，2小时前无明显诱因出现下腹部阵发性疼痛，间隔约5 - 7分钟，持续约30秒，伴有少量阴道血性分泌物，无阴道流水。

自觉胎动正常。

既往史：孕1产0，孕期平顺，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症。

个人史：无特殊。

家族史：无遗传性疾病史。

体格检查：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

心肺听诊未见异常，腹膨隆，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩规律，强度中等。

骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查：产科超声提示胎儿双顶径9.3cm，股骨长7.2cm，羊水指数12cm，胎盘成熟度Ⅲ级。

初步诊断： 孕38⁺²周，G1P0，LOA 先兆临产 诊疗计划： 收入院待产，密切观察宫缩、胎心、胎动情况。

完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

病历三 姓名：[患者姓名3] 年龄：26岁 职业：公务员 就诊日期：[具体日期3] 主诉：白带增多伴外阴瘙痒3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现白带增多，呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒，夜间加重，无异味，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血。

曾自行用清水清洗外阴，症状无缓解。

既往史：体健，否认慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：已婚，性生活正常。

家族史：无特殊。

体格检查：体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压105/65mmHg。

心肺听诊未见异常，腹软，无压痛。

妇科检查：外阴红肿，可见抓痕，阴道内可见大量白色豆腐渣样分泌物，宫颈光滑，子宫及双侧附件区未触及异常。

辅助检查：白带常规提示清洁度Ⅳ度，真菌阳性。

初步诊断：外阴阴道假丝酵母菌病 诊疗计划： 给予克霉唑栓阴道上药，每晚1粒，连用7天。

碳酸氢钠溶液坐浴，每日2次，每次15 - 20分钟。

嘱患者注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，治疗期间禁止性生活。

病历四 姓名：[患者姓名4] 年龄：35岁 职业：会计 就诊日期：[具体日期4] 主诉：月经量增多伴经期延长半年。

现病史：患者近半年来月经量较前明显增多，约为原来的2倍，经期延长至10 - 12天，周期基本正常，经色暗红，有血块，无腹痛，曾口服中药调理，效果不佳。

既往史：孕2产1，顺产1次，人工流产1次。

否认慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无特殊。

家族史：母亲有子宫肌瘤病史。

体格检查：体温36.7℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

心肺听诊未见异常，腹软，无压痛。

妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫增大如孕2个月大小，表面不规则，质地硬，双侧附件区未触及异常。

辅助检查：妇科超声提示子宫肌层可见多个低回声结节，较大者直径约3cm，考虑子宫肌瘤。

初步诊断：子宫肌瘤 诊疗计划： 进一步行宫腔镜检查及诊断性刮宫，排除子宫内膜病变。

根据检查结果决定治疗方案，如肌瘤剔除术或子宫切除术。

病历五 姓名：[患者姓名5] 年龄：29岁 职业：设计师 就诊日期：[具体日期5] 主诉：婚后未避孕未孕1年。

现病史：患者结婚1年，夫妻同居，未采取避孕措施，至今未孕。

平素月经规律，周期30天，经期5 - 7天。

男方精液检查未见异常。

既往史：体健，否认慢性病史，否认手术史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史。

家族史：无遗传性疾病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

心肺听诊未见异常，腹软，无压痛。

妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫大小、形态正常，双侧附件区未触及异常。

辅助检查： 性激素六项检查：月经第3天检查，结果正常。

输卵管造影提示双侧输卵管通畅。

初步诊断：不孕症（原因待查） 诊疗计划： 监测排卵，指导同房，建议患者在月经周期第10天开始行B超监测卵泡发育情况，待卵泡成熟时指导同房。

进一步检查，如免疫相关检查、甲状腺功能检查等，排查其他不孕原因。

病历六 姓名：[患者姓名6] 年龄：33岁 职业：销售 就诊日期：[具体日期6] 主诉：孕24⁺¹周，自觉胎动减少1天。

现病史：患者妊娠24⁺¹周，1天前自觉胎动较前明显减少，约10次/12小时，无腹痛、阴道流血、流水等不适。

既往史：孕1产0，孕期无特殊不适。

个人史：无特殊。

家族史：无遗传性疾病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。

心肺听诊未见异常，腹膨隆，宫高22cm，腹围90cm，胎位ROA，胎心138次/分。

辅助检查： 胎心监护提示基线变异稍差，无减速。

产科超声提示胎儿双顶径6.0cm，股骨长4.2cm，羊水指数8cm，胎儿生物物理评分8分。

初步诊断：胎儿窘迫待查 诊疗计划： 吸氧，左侧卧位，密切观察胎动、胎心变化。

复查胎心监护，必要时住院进一步观察及治疗。

病历七 姓名：[患者姓名7] 年龄：25岁 职业：护士 就诊日期：[具体日期7] 主诉：意外妊娠40天，要求终止妊娠。

现病史：患者平素月经规律，周期30天，末次月经[末次月经日期]。

近期自测尿妊娠试验阳性，因个人原因不想要此次妊娠，故来院就诊。

既往史：体健，否认慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：未婚，有性生活史。

家族史：无特殊。

体格检查：体温36.3℃，脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压100/60mmHg。

心肺听诊未见异常，腹软，无压痛。

妇科检查：外阴未婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫增大如孕40天大小，双侧