中年女性一咳嗽就漏尿，多考虑为压力性尿失禁。压力性尿失禁，是指在日常生活中由于腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰、跑步、做体力活等时，出现的尿液外流。中年女性由于尿道短、直且管腔宽，尿道括约肌力量相对较弱，加上生育导致盆底肌肉韧带松弛、子宫脱垂等原因，更容易出现压力性尿失禁。治疗压力性尿失禁，可采取行为治疗、治疗原发病、盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式。

1.行为治疗

即通过改变生活方式，包括减轻体重(尤其是肥胖者)、避免提重物、避免干重体力活、避免大笑等，防腹压升高引发漏尿。同时，戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料，保持情绪稳定、睡眠充足等，可增强体质，对治疗也有帮助。

2.治疗原发病

慢性咳嗽、长期便秘等会引起腹压升高，从而诱发压力性尿失禁;而一些老年常见疾病，如慢性肺气肿、糖尿病等，也可促进尿失禁进展，均应予以积极治疗。

3.盆底肌训练

通过盆底肌训练(即凯格尔运动)，可加强盆底肌肉群功能，帮助尿失禁患者康复。操作方法：持续收缩盆底肌(缩肛运动)不少于3s，松弛休息2-6s，连续做15-30min，每天重复3遍;或每天做150-200次缩肛运动，持续3个月或更长时间。

4.盆底电刺激治疗

部分不能主动收缩盆底肌的患者，可通过盆底肌电刺激治疗增强盆底肌肉力量，提高尿道闭合压，从而改善控尿能力。盆底电刺激治疗可与盆底肌训练合并进行。

5.药物治疗

药物治疗可减少漏尿次数，改善生活质量，常用药包括度洛西汀、雌激素以及盐酸米多君等。

度洛西汀可提高局部5-羟色胺和去甲肾上腺素含量，从而提高尿道括约肌收缩力，增加尿道关闭压，减少漏尿的发生;雌激素能增加尿道黏膜血供，增加盆底肌肉张力，且增加α肾上腺素受体敏感性，从而提高控尿能力;盐酸米多君一种α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激神经元，增加尿道阻力，从而缓解尿失禁。

6.手术治疗

中重度压力性尿失禁，经上述保守治疗效果不佳，可进行手术治疗。常用术式包括：膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术、人工尿道括约肌置入术等。目前较常使用的是经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术。和传统开放手术相比，具有损伤小、疗效好的优点。

咳嗽漏尿一般来说指的是女性，因为女性尿道比较短、直，括约肌相对比男性要弱一点，尿道阻力要低一点，女性更容易由于各种原因出现咳嗽漏尿情况。当女性出现咳嗽漏尿时，称之为压力性尿失禁。其治疗方法如下：

1、病情较轻：仅咳嗽或剧烈活动时，腹部压力增高出现漏尿，可用保守治疗，如做盆底功能锻炼，即连续收缩肛门20-30次，一天可做三次，需锻炼至少3-6个月;

2、病情严重：稍有活动即出现尿失禁，可行微创手术治疗。

压力性尿失禁原因是正常情况下，女性尿道是由括约肌来闭合尿道，当膀胱里面储尿时，尿道不开放，不会出现尿失禁;当需要排尿时，括约肌开放以后就排出去。当某些原因损伤尿道括约肌，比如女性生孩子，或者是多产妇，或者女性到一定年龄以后器官功能减退，此时尿道括约肌收缩力会减弱，在平常安静时漏尿不明显，但是在咳嗽时，腹部压力短时间内会有明显升高，尿道括约肌力量不足以阻挡膀胱冲击力，尿液就会从尿道漏出来。

当发现有压力性尿失禁时，应该到医院做进一步检查。

孕妇咳嗽漏尿，这是正常现象吗？该怎么办？

女性怀孕后，出现漏尿现象是正常的，不需要太担心。妇女怀孕后，应注意适当锻炼。她们可以在家里做盆底运动，通过锻炼盆底肌肉群来改善漏尿的情况。通过锻炼，她们可以增加肌肉张力，避免侧切以帮助孕妇分娩。孕妇可以在床上做仰卧起坐，每天两次，每次10分钟。可伸展的腿部运动也是一个不错的选择，也可以帮助改善漏尿。

孕妇最好蹲着排便，可有利于增强盆底肌肉的张力。孕妇咳嗽漏尿的现象比较常见，也比较正常，怀孕期间子宫会逐渐增大，增大的子宫会逐渐压迫盆底肌肉，会导致盆底肌肉无力，再加上胎儿的生长，增大的子宫又会压迫膀胱，导致尿失禁现象。因此，在咳嗽时，会导致胸腔压力急剧上升，还会压迫腹部，进而导致盆腔压力急剧上升，就会出现咳嗽漏尿的现象比较常见。孕妇咳嗽和漏尿，不要过于焦虑和担心。因为这是一种比较正常的情况。

在备孕和怀孕期间，可以适当运动。一旦有尿意，要及时排空膀胱，这样可以缓解咳嗽引起的漏尿现象。针对咳嗽的现象进行有效的止咳化痰治疗，也可以缓解咳嗽引起的漏尿现象，感染引起的咳嗽比较常见。妊娠期咳嗽时漏尿，多是因为盆底肌肉对尿道的支持能力下降而引起的尿道关闭。咳嗽时，腹压会突然增加，这时膀胱的压力会升高，尿液会冲破尿道的阻力而漏尿。

孕妇，盆底肌肉本身就会出现松弛，再加上胎儿对膀胱的压迫，孕妇咳嗽时就更容易漏尿。孕妇咳嗽时，漏尿多是由压力性尿失禁引起。缓解的方法主要是通过提拉肛门和阴道，有效加强盆底肌肉的力量。遇到这种情况也不用太担心，因为这是正常情况，可以适当锻炼，盆底肌肉体操就是很多孕妇的选择。