对小肝癌(SHCC)与肝血管瘤的鉴别方法是:

小肝癌（SHCC）与肝血管瘤都是肝脏较为常见的病变，以下是一些鉴别方法：影像学检查超声检查小肝癌：多表现为低回声或高回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，有时可见声晕。

彩色多普勒超声常显示肿瘤内部及周边有丰富的血流信号，频谱多呈高速高阻型。

肝血管瘤：典型表现为高回声结节，边界清晰，形态规则，内部呈网格状或蜂窝状结构。

彩色多普勒超声一般显示周边或内部仅有少量血流信号，甚至无血流信号。

CT检查小肝癌：平扫多为低密度影，增强扫描动脉期快速强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐降低，呈“快进快出”的特点。

肝血管瘤：平扫也是低密度影，动脉期边缘开始强化，呈结节状或环状强化，随着时间推移，强化范围逐渐向中心扩展，延迟期可呈等密度或高密度充填，即“快进慢出”表现。

MRI检查小肝癌：T1WI多为低信号，T2WI为稍高信号或等信号，DWI序列上常呈高信号。

增强扫描强化方式与CT相似，呈“快进快出”。

肝血管瘤：T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，称为“灯泡征”，这是其特征性表现。

增强扫描强化方式与CT表现一致，为“快进慢出”。

血清学检查复制代码 - **小肝癌**：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要肿瘤标志物，约70%~80%的肝癌患者AFP升高，且动态观察呈持续上升趋势。

其他相关指标如异常凝血酶原（PIVKA-II）、高尔基体蛋白73（GP73）等在小肝癌时也可能升高。

- **肝血管瘤**：一般血清学肿瘤标志物均在正常范围内，AFP、PIVKA-II等通常不升高。

病理检查复制代码 - **肝穿刺活检**：在超声或CT引导下进行肝穿刺活检获取组织进行病理检查，是鉴别两者的金标准。

小肝癌病理可见癌细胞呈巢状、条索状排列，细胞核大、核仁明显，异型性较大；肝血管瘤病理表现为大小不等的血管腔隙，内衬一层扁平内皮细胞，管腔内充满红细胞。

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