金匮肾气丸的作用和副作用 金匮肾气丸能治疗阳痿吗

【组成】熟地黄24g，山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g，桂枝、附子各4g。

【用法】水煎服。

【功效】补肾助阳。

【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

【方析】本方所治为肾阳不足，温煦气化失常所治。治宜补肾助阳为法。亦即王冰所谓“益火之源，以消阴翳”之意。《景岳全书·新方八阵》又说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。”故方中重用干地黄滋阴补肾君药。臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血；加以附子、桂枝之辛热，助命门以温阳化气。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，乃阴中求阳之治。从用量分析，补肾药居多，温阳药较轻，其立方之旨，又在微微生火，鼓舞肾气，取“少火生气”之义，而非峻补。柯琴谓：“此茯苓利水渗湿泄浊，牡丹皮清泄肝火，三药于补中寓泻，使邪去则补乃得力，并防滋阳药之腻滞。诸证自除。”本方补阳与补阴配伍，阴阳并补，而以补阳为主；滋阴之中配入少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故方名“肾气”。

【加减】方中地黄，现多用熟地黄；桂枝，改用肉桂，如此效果则更好。若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等助壮阳起痿之力。

【应用】本方为补肾助阳的常用方剂。腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为证治要点。

（1）肾气丸加减治疗前列腺增生：方用熟地黄30g，黄芪30g，桂枝10g，附子6g，茯苓20g，泽泻20g，牡丹皮10g，怀牛膝30g，桔梗5g，丹参15g，每天1剂水煎服，10天为1个疗程，待症状消失后，每周服2剂，连续服药3个月以资巩固。加减：有尿路感染、肾盂肾炎、前列腺急性炎症等见到小便短赤、刺痛、身热、口渴等下焦湿热炽盛证者，本方去附子加墓头回、鸭跖草、半边莲、黄柏。若小便滴沥不畅，尿如细线，小腹胀满疼痛等瘀浊阻塞者加琥珀、五灵脂、蒲黄。若见胁痛腹胀等肝郁气滞证者，加柴胡、枳壳、青皮。若膀胱结石伴尿血者，加海金沙、鸡内金、白茅根、茜草。全方药性平和，益气温肾为主，通调三焦为辅。

（2）金匮肾气丸加减用于男性乳房发育症：肉桂6g，赤芍、白芍、丹参各15g，熟地黄30g，山药、山茱萸各12g，茯苓、牡丹皮、柴胡、制附子各10g。乳房胀痛明显者加香附、川楝子、郁金理气疏肝止痛；肿块较大，质硬者加夏枯草、浙贝母、玄参化痰软坚散结；腰膝酸软、阳事不用者加鹿角霜、续断、桑寄生温阳补肾；食欲不佳，舌苔厚腻者加砂仁、神曲、槟榔醒脾开胃。每天1剂，水煎，分2次服。20天为1个疗程。男性乳房发育症，属中医乳癖范畴。本病病因在于肾气不充，肝失濡养，导致肝气郁结，痰湿中阻，气滞血瘀于乳部。治疗应以调补肝肾为主，佐以化痰软坚、活血。金匮肾气丸温阳补肾，调理肝脾；赤芍、白芍、丹参、柴胡柔肝疏肝，活血化瘀。从临床疗效看，化痰、软坚药物必不可少，且以夏枯草、浙贝母疗效较好，但用量要大。

【宜忌】若咽干口燥，舌红少苔，属肾阳不足，虚火上炎者，不宜应用。