本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者;若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药;痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等、均可以清化热痰药治之。临床应用时，常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。

药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药，则寒痰与湿痰证不宜用。

来源：瓜蒌为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。

相关名字:天撤、苦瓜、山金匏、药瓜皮。

产地:全国大部分地区均产，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。

性味归经:甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

性状鉴别:

果实卵圆形或类球形，长7～15cm，直径6～10cm，表面深橙黄色至橙红色，皱缩或较平滑，顶端有残存花柱基，基部有果梗残迹;质脆，易破开，果皮稍厚，内表面黄白色，果瓤橙黄色，与多数种子粘结成团。气如焦糖;味微酸甜。

炮制除去梗及泥沙，压扁，切丝或切块。

主治病证：

1.痰热咳喘。

本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸(《医方考》)。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。

2.胸痹、结胸。

本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛，不得卧者，常配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤(《伤寒论》)。

3.肺痈，肠痈，乳痈。

本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等;治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散(《妇人大全良方》)。

4.肠燥便秘。

瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。

用法用量：煎服，全瓜蒌10～20g。瓜蒌皮 6～12g，瓜蒌仁10～15g打碎入煎。

鉴别用药：

本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮之功，重在清热化痰，宽胸理气;瓜蒌仁之功重在润燥化痰，润肠通便;全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。

使用注意：本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。

古籍摘要：

1.《名医别录》：“主胸痹，悦泽人面。”

2.《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠消痈肿疮毒。”

3.《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故热燥之痰为对待的剂。若用寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。”

现代研究：

1.化学成分：本品合三萜皂苷，有机酸及盐类、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油，皂苷等。瓜蒌皮含多种氨基酸及生物碱等。

2.药理作用：所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用;瓜蒌注射液对豚鼠离体心脏有扩冠作用;对垂体后叶引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用;并有降血脂作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌及流感杆菌等有抑制作用。瓜蒌仁有致泻作用。

3.临床研究：瓜蒌制片或制成注射液用治冠心病有效(中草药通讯，1976);注射液还可治疗喘息性气管炎及肺心病哮喘(北京中医，1984);瓜蒌与全蝎配伍，研末服，可治妇女乳房纤维腺瘤(江苏中医杂志，1982);此外，瓜蒌与红花同用，水煎内服，治带状疱疹有良效(山东中医杂志，1993)。

常见药对：

瓜蒌配伍半夏、黄连：瓜蒌清热化痰理气散结;半夏化痰散结、降逆消痞;黄连泻热降火。三者伍用有清热化痰宽胸散结之功效, 用于治疗痰热互结所致之胸脘痞闷或痰热壅肺之气逆、咳痰黄稠。

瓜蒌配伍薤白：瓜蒌甘寒清降, 清肺化痰、宽胸利膈而开胸痹;薤白辛散温通, 行气活血, 善散阴结而开胸痹。二者伍用共奏清肺化痰通阳行气散结止痛之功效, 用于治疗痰浊、淤血停留胸中使阳气闭阻, 气血运行不畅所致之胸痹, 症见胸痛胸闷、咳喘气短甚或胸痛彻背、背痛彻胸、痛无休止者。

瓜蒌配伍枳实：瓜蒌清热化痰宽胸散结润肠通便;枳实破气散痞泻痰消积。二者伍用有破气散结泻痰消痞润肠通便之功效, 用于治疗痰气互结中阻之心下痞满、咳喘、胸痛、痰黄稠难咯以及腑气不通之腹胀腹痛、大便秘结等。

注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。