凡药性峻猛，以破血逐瘀为主要功效的药物称破血逐瘀药。

本类药物味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，均主归肝经血分。药性峻猛，走而不守，能破血逐瘀、消癥散积，主治瘀血时间长，程度重的癥瘕积聚。亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。

应用本类药物时，常配伍行气药以加强其破血消癥之效;或配伍攻下药以增强其攻逐瘀血之力。

本类药物药性峻猛，大都有毒，易耗气、动血、伤阴，所以凡出血证，阴血亏虚，气虚体弱者，及孕妇，当忌用或慎用。

来源：水蛭，也叫蚂蟥，是淡水水域中常见的生物，可能很多人谈起水蛭都心惊色变，其实水蛭还是我国传统的药材。水蛭始记于《神农本草经》。《名医别录》中把水蛭称为“马蜞”或“歧”。《本草纲目》中对水蛭有详细的记载：“水蛭名歧、至掌。大者名马蜞、马蛭、马蟥、马鳖。”为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。夏秋季捕捉。捕捉后洗净，用沸水烫死，切段晒干或低温干燥，生用，或用滑石粉烫后用。

相关名字:水蛭、蚂蟥、马蟥、马蜞、马蛭、至掌、肉钻子、医用蛭。

产地:全国大部分地区均有出产，多属野生。

性味归经:咸、苦，平。有小毒。归肝经。

功效：破血通经，逐瘀消癥。

性状鉴别:

蚂蟥

呈扁平纺锤形，有多数环节，长4～10cm，宽0.5～2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵纹;腹面平坦，棕黄色。两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具1吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥。

水蛭

扁长圆柱形，体多弯曲扭转，长2～5cm，宽0.2～0.3cm。

柳叶蚂蟥

狭长而扁，长5～12cm，宽0.1～0.5cm。背腹两面均呈现黑棕色。

饮片 烫水蛭

呈不规则扁块状或扁圆柱形，略鼓起，表面棕黄色至黑褐色，附有少量白色滑石粉。断面松泡，灰白色至焦黄色。气微腥。

主治病证：

1.血瘀经闭，癥瘕积聚。

本品咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤(《伤寒论》);若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹(《温病条辨》)。

2.跌打损伤，心腹疼痛。

取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹(《普济方》)。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散(《济生方》)。

用法用量：煎服，1.5～3g;研末服，0.3~0.5g。以入丸、散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。

使用注意：孕妇及月经过多者忌用。

古籍摘要：

1.《神农本草经》：”主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道。”

2.《别录》：“堕胎。”

3.《本草衍义》：“治折伤。”

现代研究：

1.化学成分：主要含蛋白质。唾液中含有水蛭素，还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质。

2.药理作用：水蛭水煎剂有强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝聚时间，水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成，对弥漫性血管内凝血有很好的治疗作用。水蛭煎剂能改善血液流变学。能降血脂，消退动脉粥样硬化斑块，增加心肌营养性血流量，对抗垂体后叶素引起的心率失常或明显的T波、ST段的变化。促进脑血肿吸收，减轻周围脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血循环，保护脑组织免遭破坏。对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。此外，水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。

3.临床研究：水蛭片(每片含生药0.75g)，每次2—4片，日3次，治疗冠心病、心绞痛100例。结果：显效34例，改善56例，无效9例，恶化1例。其中心电图恢复正常15例，改善44例，无效37例(天津医药，1980)。

生水蛭粉装胶囊(每粒含生药0.25g )治疗高脂血症150例,每次4粒，日3次，饭后服，4周为1疗程。结果血清胆固醇平均由5.398±1.084mmol/L降为 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘油三脂平均由 2.214±0.902mmol/L降为1.612±0.601mm0l/L(北京中医，1989)。

水蛭口服液(每10ml含生药3g)，治疗脑梗塞50例。结果：痊愈10例，显效28例，有效11例，总有效率为98%(江苏中医杂志，1987)。另有用水蛭治疗偏瘫、肺心病、支气管哮喘、肝硬化、肾病、真性红细胞增多症以及一些男科疾病。

4.不良反应：妊娠7—11日小鼠每日灌服水蛭煎剂0.5、1.0g/kg，均可使胎鼠体重下降，有明显致崎作用，死胎和吸收胎比例升高，堕胎作用显著。

注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。